Универсальные рекомендации по ведению острой диареи у детей без недостаточности питания

Цель: Несмотря на значительное сходство рекомендаций по ведению детей с острым гастроэнтеритом (ОГЭ), в клинической практике сохраняются существенные различия и высокая частота необоснованных медицинских вмешательств как в развивающихся, так и в развитых странах. Целью настоящего исследования была разработка комплекса клинических рекомендаций по ведению детей с ОГЭ без тяжёлой недостаточности питания, применимых во всём мире.

Методы: Рабочая группа Федерации международных обществ детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (FISPGHAN) отобрала протоколы ведения острой диареи у младенцев и детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет. Работа проводилась в три этапа: систематический обзор и сопоставление опубликованных рекомендаций, согласование проекта рекомендаций с использованием дельфийской методологии, а также внешняя экспертная оценка и валидация рекомендаций.

Результаты: Разработан основной комплекс рекомендаций, включавший определение, диагностику, ведение питания и активное лечение ОГЭ; общий уровень согласия составил 91% (диапазон 80–96%). В общей сложности 28 мировых экспертов в области детской гастроэнтерологии и неотложной медицины последовательно валидировали комплекс из 23 рекомендаций; уровень согласия составил 87% (диапазон 83–95%). Рекомендации по применению противодиарейных и противорвотных препаратов получили наименьший уровень согласия и требуют адаптации на местном уровне. Единственными рекомендованными методами лечения были пероральная регидратация и пробиотики.

Выводы: Универсальные рекомендации, помогающие медицинским работникам вести детей с ОГЭ, могут повысить соблюдение рекомендаций, сократить число необоснованных вмешательств и существенно улучшить клинические исходы и показатели затрат, связанных с оказанием медицинской помощи.