Европейские доказательные рекомендации Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания и Европейского общества детских инфекционных болезней по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 года

Цель: Обновить и расширить доказательные показания к ведению детей с острым гастроэнтеритом в Европе.

Методы: Рабочая группа по разработке рекомендаций сформулировала вопросы, идентифицировала данные и сформулировала рекомендации. Последние были оценены по системе Muir Gray и параллельно по системе GRADE.

Результаты: Тяжесть гастроэнтерита связана с этиологией, при этом ротавирус является наиболее тяжелым инфекционным агентом и часто ассоциирован с обезвоживанием. Обезвоживание отражает тяжесть заболевания и должно контролироваться с помощью стандартных шкал. Обследование, как правило, не требуется. Основным лечением является пероральная регидратация гипоосмолярным раствором, которую следует начинать как можно раньше. Грудное вскармливание прерывать не следует. Следует продолжать обычное питание без диетических ограничений, включая молоко. Данные свидетельствуют, что в условиях стационара у детей грудного и раннего возраста, не получающих грудное вскармливание, при ведении гастроэнтерита можно рассмотреть смеси без лактозы. Активная терапия может уменьшить длительность и тяжесть диареи. Эффективные вмешательства включают назначение специфических пробиотиков, таких как Lactobacillus GG или Saccharomyces boulardii, диосмектита или рацекадотрила. Противоинфекционные препараты следует назначать только в исключительных случаях. Ондансетрон эффективен при рвоте, однако его рутинное применение требует подтверждения безопасности с учетом предупреждения о тяжелых кардиальных эффектах. Госпитализация, как правило, должна быть ограничена детьми, которым требуется энтеральная или парентеральная регидратация; в большинстве случаев ведение возможно амбулаторно. Энтеральная регидратация превосходит внутривенную. Ультрабыстрые схемы внутривенной регидратации не превосходят стандартные схемы и могут быть связаны с более высокой частотой повторных госпитализаций.

Выводы: Острый гастроэнтерит лучше всего вести с помощью нескольких простых, четко определенных медицинских вмешательств.