Быстрая внутривенная регидратационная терапия у детей с острым гастроэнтеритом: систематический обзор

Введение: Быстрая внутривенная регидратация часто применяется для лечения детского гастроэнтерита в отделении неотложной помощи. В настоящее время объем и скорость такой терапии варьируют в широких пределах. Цель обзора состояла в оценке эффективности быстрой внутривенной регидратации по сравнению со стандартным методом у детей с гастроэнтеритом.

Методы: Систематически были проанализированы базы MEDLINE (1946–2014), EMBASE (1974–2014) и CENTRAL через библиотеку Cochrane (выпуск 8, 2014) для выявления подходящих исследований. Критериями включения были рандомизированные контролируемые исследования быстрой внутривенной регидратации у детей с гастроэнтеритом.

Результаты: Всего было найдено 1513 статей, критериям включения соответствовали 3 исследования с общим числом 464 участников. Доля детей, у которых регидратация была успешной и которые переносили пероральную жидкость через 2–4 часа после начала внутривенной инфузионной терапии, составляла от 69% до 100% как в группе быстрой внутривенной регидратации, так и при стандартном методе. Время до выписки составляло 2–6 часов при быстрой регидратации и 2–5 часов при стандартной. Повторные обращения в отделение неотложной помощи отмечались у 3–16% пациентов при быстрой регидратации и у 5–14% при стандартной. Обобщенные результаты показали, что быстрая внутривенная регидратация может быть связана с более длительным временем до выписки и более высокой частотой повторных госпитализаций. Новые данные не продемонстрировали преимуществ большого объема (60 мл/кг/ч) над стандартным (20 мл/кг/ч) внутривенной регидратацией.

Выводы: Стандартная внутривенная регидратация в объеме 1–4 часа с последующим пероральным восполнением жидкости или поддерживающей внутривенной терапией, по-видимому, достаточна для большинства детей с гастроэнтеритом, которым требуется внутривенное введение жидкости. Однако для определения оптимального режима внутривенной регидратации необходимы дополнительные данные.