Лечение инфицированного панкреонекроза

Лечение инфицированного панкреонекроза исторически основывалось на ранней открытой некрэктомии, которая сопровождалась значительной летальностью. В последние годы на основе доказательств произошёл переход к поэтапной тактике, включающей чрескожное дренирование катетером с последующей, при необходимости, минимально инвазивной некрэктомией. В более недавнее время всё большую популярность приобретает эндоскопическая поэтапная тактика. В этом обзоре оцениваются диагностика, профилактика и лечение инфицированного некротизирующего панкреатита. Ключевые положения ведения инфицированного панкреонекроза: - мультидисциплинарный подход в центрах третьего уровня; - отсутствие показаний к профилактическому назначению антибиотиков или пробиотиков; - назогастральное и энтеральное питание показано после 72 часов, если перорального питания недостаточно; - вмешательство только при инфицированном некрозе; - отсрочка вмешательства до формирования «отграниченного некроза»; - поэтапная тактика с чрескожным или эндоскопическим дренированием катетером с последующей, при необходимости, минимально инвазивной некрэктомией; - по возможности предпочтительны эндоскопические стратегии.