Влияние плоской грудной клетки на трансплантацию лёгких от посмертного донора: послеоперационная функция лёгких и выживаемость

Цель: Уплощение грудной клетки, или так называемая плоская грудная клетка, — деформация грудной стенки, связанная с терминальными заболеваниями лёгких, при которых требуется трансплантация. Данные о влиянии плоской грудной клетки на результаты трансплантации лёгких ограничены. Целью исследования было определить, влияет ли плоская грудная клетка непосредственно на функцию дыхания и выживаемость после трансплантации лёгких от посмертного донора.

Методы: Ретроспективно собраны данные 68 пациентов, которым в период с августа 2010 года по сентябрь 2017 года была выполнена трансплантация лёгких от посмертного донора. Пациенты с хронической обструктивной болезнью лёгких и лимфангиолейомиоматозом были исключены. Больных разделили на две группы: с плоской грудной клеткой (n = 30) и без неё (n = 38). Плоскую грудную клетку диагностировали при соотношении переднезаднего и поперечного размеров грудной клетки 1/3 или менее. В двух группах сравнивали предоперационные характеристики, послеоперационную функцию лёгких, переносимость физической нагрузки и выживаемость.

Результаты: До операции форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и ФЖЕЛ в процентах от должного значения были значимо ниже в группе с плоской грудной клеткой. В этой группе чаще требовалось уменьшение размера трансплантата при долевой трансплантации для устранения несоответствия размеров (P = 0,04). Однако группы не различались по отношению послеоперационной ФЖЕЛ к расчётной предоперационной ФЖЕЛ и расстоянию, пройденному в ходе 6-минутной ходьбы. Пятилетняя общая выживаемость пациентов с плоской грудной клеткой и без неё составила 64,3 и 66,5% соответственно (P = 0,87).

Выводы: Несмотря на то что пациентам с плоской грудной клеткой иногда требовалась коррекция размера донорского лёгкого, после трансплантации лёгких от посмертного донора послеоперационная функция и выживаемость у них были удовлетворительными и сопоставимыми с показателями пациентов без плоской грудной клетки.