Средний отит: определение, патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение

Под термином «средний отит» объединяют ряд заболеваний среднего уха: острый средний отит, рецидивирующий острый средний отит, экссудативный средний отит, хронический гнойный средний отит и хронический эпитимпанальный средний отит (= холестеатома). Острый средний отит относится к числу наиболее распространённых детских заболеваний и часто обусловлен бактериальной инфекцией. После внедрения пневмококковых вакцин число случаев острого среднего отита, вызванных пневмококком, снизилось; ведётся разработка вакцин против нетипируемой гемофильной палочки и Moraxella catarrhalis. Основой консервативного лечения острого среднего отита остаются симптоматическая терапия боли в ухе и лихорадки, а также восстановление функции евстахиевой трубы. При наличии показаний препаратом выбора среди антибиотиков является амоксициллин. К осложнениям острого среднего отита, помимо прочего, относятся острый мастоидит, парез лицевого нерва, лабиринтит, синдром Градениго, тромбоз синуса вен, менингит и абсцесс мозга. В выздоровлении при среднем отите участвуют как врождённый, так и адаптивный иммунитет, при этом врождённый иммунитет играет критическую роль. В основе среднего отита часто лежит дисфункция евстахиевой трубы. Манометрическое измерение функции евстахиевой трубы может быть полезно для определения показаний к баллонной тубопластике евстахиевой трубы. Патогенез холестеатомы объясняют несколькими теориями, а её прогрессированию в ходе заболевания способствуют многочисленные провоспалительные процессы.