Мигренозная аура

Цель обзора: В статье обсуждаются основные механизмы мигренозной ауры и её клиническое значение на основании данных исследований с участием людей и животных моделей.

Последние данные: Проспективные клинические исследования подтвердили, что мигренозная аура отличается высокой вариабельностью как у разных пациентов, так и от одного приступа к другому у одного и того же пациента. Хотя мигрень с аурой явно характеризуется более высокой наследуемостью, чем мигрень без ауры, популяционные исследования не выявили конкретных генов, обусловливающих эту наследуемость при типичной мигрени с аурой. По данным визуализирующих исследований, мигренозная аура сопровождается гипоперфузией, однако время её возникновения и распределение не имеют строгой связи с симптомами мигрени. Проекция симптомов зрительной ауры на зрительную кору позволяет предположить, что лежащие в её основе процессы распространяются линейно вдоль извилин или борозд, а не в виде концентрической волны; кроме того, аура может распространяться без клинических проявлений. Корковая распространяющаяся депрессия в исследованиях на животных по-прежнему служит трансляционной моделью мигрени, а изучение распространяющихся деполяризаций в повреждённом мозге человека позволило получить новые представления о возможных механизмах корковой распространяющейся депрессии при мигрени. Мигрень с аурой имеет множество коморбидных состояний, включая открытое овальное окно, инсульт и психические расстройства; общие механизмы этих состояний остаются предметом активного изучения.

Резюме: Хотя аура возникает лишь у меньшинства пациентов с мигренью, её изучение может существенно расширить представления об основных механизмах заболевания. Кроме того, наличие ауры может влиять на тактику ведения коморбидных состояний, а также на выбор неотложной и профилактической терапии.