Бремя трикуспидальной регургитации у пациентов, выявленной в условиях общей медицинской практики

Цель: Проанализировать пациентов с трикуспидальной регургитацией (ТР), выявленной в общей медицинской практике (округ Олмстед), по данным допплеровской эхокардиографии, чтобы определить распространённость, характеристики и клиническое значение ТР не менее умеренной степени.

Введение: Распространённость, распределение причин и клиническое значение ТР в основном неизвестны.

Методы: Были обследованы все совершеннолетние жители округа Олмстед, штат Миннесота, которым по клиническим показаниям выполняли допплеровскую эхокардиографию в период с 1990 по 2000 год; оценивали наличие ТР не менее умеренной степени. Затем анализировали характеристики и исходы у пациентов с ТР.

Результаты: За период исследования ТР не менее умеренной степени была выявлена у 417 жителей округа; стандартизованная по возрасту и полу распространённость в США составила 0,55% (95% доверительный интервал 0,50–0,60). Стандартизованная распространённость ТР была выше у женщин (p < 0,01) и существенно увеличивалась с возрастом (p < 0,0001). Изолированная ТР — без значимых сопутствующих заболеваний, структурного поражения левых клапанов, лёгочной гипертензии или явной сердечной причины — выявлена у 8,1% пациентов с ТР не менее умеренной степени. Изолированная ТР независимо предсказывала более высокую смертность после поправки на возраст, пол, фракцию выброса, фибрилляцию предсердий и индекс коморбидности Чарлсона (скорректированное отношение рисков 1,68; 95% доверительный интервал 1,04–2,60; p = 0,03) при качественной оценке. Смертность среди пациентов с изолированной ТР не менее умеренной степени была выше, чем среди сопоставимых пациентов с минимальной ТР (p = 0,0014; сопоставление по возрасту, полу, фибрилляции предсердий, фракции выброса и индексу коморбидности). В течение периода наблюдения хирургическое вмешательство на трикуспидальном клапане выполняли лишь у 2,6% пациентов.

Выводы: ТР не менее умеренной степени часто выявляется у жителей общей популяции при допплеровской эхокардиографии, причём её распространённость увеличивается с возрастом. Изолированная ТР ассоциирована с повышенной смертностью и, следовательно, представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения.