Влияние односторонней непроходимости маточной трубы, выявленной при гистеросальпингографии, на частоту наступления клинической беременности в циклах внутриматочной инсеминации: систематический обзор и метаанализ

Введение: Непроходимость маточных труб — частая причина бесплодия, однако влияние односторонней непроходимости маточной трубы на частоту наступления беременности после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации остаётся спорным.

Цель: Оценить частоту наступления беременности после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у бесплодных женщин с проксимальной и дистальной односторонней непроходимостью маточной трубы, выявленной при гистеросальпингографии, и сравнить её с показателями у женщин с неясным бесплодием и проходимыми обеими маточными трубами.

Стратегия поиска: Выполнен поиск в базах EMBASE, MEDLINE, Google Scholar, Cochrane Library и PUBMED с момента их создания по 14 января 2018 года.

Критерии отбора: Включали исследования, в которых сообщалась частота наступления беременности на цикл или кумулятивная частота наступления беременности у женщин с односторонней непроходимостью маточной трубы и в контрольных группах.

Сбор и анализ данных: Два автора независимо друг от друга отбирали исследования и извлекали сведения об их характеристиках и данные. Методологическое качество оценивали в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis (PRISMA).

Основные результаты: В десяти исследованиях, включавших 2965 пациенток и 5749 циклов внутриматочной инсеминации, значимых различий по частоте наступления беременности на цикл (отношение шансов [ОШ] 0,88; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,69–1,12) и кумулятивной частоте наступления беременности (ОШ 0,80; 95% ДИ 0,62–1,04) не выявлено. У пациенток с проксимальной односторонней непроходимостью маточной трубы частота наступления беременности на цикл (ОШ 1,06; 95% ДИ 0,68–1,66) и кумулятивная частота наступления беременности (ОШ 1,10; 95% ДИ 0,75–1,62) были сопоставимы с показателями в контрольной группе, тогда как у пациенток с дистальной непроходимостью кумулятивная частота наступления беременности была значительно ниже (ОШ 0,49; 95% ДИ 0,25–0,97; p = 0,04). У пациенток с проксимальной непроходимостью кумулятивная частота наступления беременности также была значительно выше, чем у пациенток с дистальной непроходимостью (ОШ 2,41; 95% ДИ 1,37–4,25; p = 0,002).

Выводы: У бесплодных пациенток с проксимальной односторонней непроходимостью маточной трубы, выявленной при гистеросальпингографии, после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации можно ожидать частоту наступления беременности, сопоставимую с таковой у пациенток с проходимыми обеими маточными трубами и неясным бесплодием; при дистальной непроходимости вероятность беременности ниже. Эти различия могут быть обусловлены присущими гистеросальпингографии диагностическими ограничениями или различиями в лежащей в основе патологии.

Краткое сообщение для социальных сетей: Метаанализ оценивает исходы беременности после контролируемой гиперстимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у женщин с односторонней непроходимостью маточной трубы, выявленной при гистеросальпингографии.