Частично гидролизованные смеси у детей, получающих смешанное вскармливание: систематический обзор и консенсус экспертов

Цели: Данных и рекомендаций, обосновывающих рутинное применение частично гидролизованной смеси (ЧГС) по сравнению со смесью на основе интактного белка коровьего молока у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание, недостаточно. Целью этого обзора было более чётко определить вопросы рутинного применения ЧГС у таких детей, не относящихся к группе риска по аллергическим заболеваниям, с помощью систематического обзора и консенсуса панели Дельфи.Методы: Был проведён систематический обзор и консенсус панели Дельфи, в которую вошли восемь международных детских аллергологов и гастроэнтерологов, для оценки данных, подтверждающих влияние ЧГС на рост, переносимость и эффективность у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание.Результаты: Ни в одном из рассмотренных исследований не было выявлено потенциального вреда применения ЧГС по сравнению со смесью на основе интактного белка коровьего молока у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание. Эксперты пришли к консенсусу, что применение ЧГС, вероятно, столь же безопасно, как и использование смеси на основе интактного белка коровьего молока, поскольку исследования показывают сопоставимые нутритивные параметры этих продуктов. Высококачественных исследований, оценивающих использование ЧГС для профилактики аллергических заболеваний у детей, не относящихся к группе риска по аллергии (например, при отсутствии семейного анамнеза аллергии), не выявлено. Ограниченные данные указывают на то, что применение ЧГС у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание, может быть связано с более быстрым опорожнением желудка, меньшей частотой колик и другими распространёнными функциональными желудочно-кишечными симптомами по сравнению со смесью на основе интактного белка коровьего молока. Однако из-за недостаточного качества данных к результатам этих исследований следует относиться с осторожностью. Исследований, напрямую сравнивающих разные виды ЧГС, не выявлено, но эксперты пришли к консенсусу, что рост, аллергенность, переносимость, эффективность и клиническая роль таких продуктов ЧГС могут различаться.Выводы: Данных по рутинному применению ЧГС у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание, мало, при этом в систематическом обзоре противопоказаний не выявлено. По мнению экспертов, ЧГС, по которым имеются данные, столь же безопасны, как и смеси на основе интактного белка коровьего молока, поскольку рост детей остаётся нормальным. Профилактический эффект ЧГС в отношении аллергии у детей без риска аллергических заболеваний изучен недостаточно. Стоимость ЧГС и стартовых смесей с интактным белком различается в зависимости от страны. Тем не менее необходимы дальнейшие исследования на более крупных выборках, чтобы клинически подтвердить пользу рутинного применения ЧГС у детей, получающих не исключительно грудное вскармливание. В этих исследованиях также следует учитывать возможную предвзятость, связанную с предпочтениями потребителей.