Парные АЧТВ с низкой и высокой чувствительностью к волчаночному антикоагулянту позволяют отличать его от других нарушений гемостаза и обеспечивают высокую частоту выявления в сочетании с dRVVT

Введение: Удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) может указывать на дефицит одного или нескольких факторов свертывания, лечение антикоагулянтами, наличие неспецифического ингибитора факторов свертывания или волчаночного антикоагулянта (ВА). Недавно было показано, что сочетание чувствительного к ВА реагента для определения АЧТВ и стандартного реагента Cephen LS и Cephen соответственно эффективно для выявления ВА. Цель настоящего исследования — оценить полезность этой пары реагентов для дифференциации причин удлинения АЧТВ и выявления ВА в сочетании с разбавленным временем яда гадюки Рассела (dRVVT).

Методы: Использовали образцы плазмы 50 здоровых лиц и 105 пациентов с положительным результатом теста на ВА, не получавших антикоагулянты; исследование проводили с помощью стандартных dRVVT и/или разбавленного АЧТВ (dAPTT) с расчетом процента коррекции. Реагенты Cephen LS/Cephen и LA1/LA2 для dRVVT использовали соответственно для скрининга и подтверждения. Дополнительно исследовали образцы от 34 пациентов с клиническими проявлениями и отрицательным результатом теста на ВА, 25 пациентов без антифосфолипидного синдрома, получавших варфарин, 6 образцов с ингибиторами свертывания, 17 образцов с наследственно обусловленным удлинением АЧТВ, а также 24 образца плазмы с искусственно созданным изолированным дефицитом факторов VIII/IX/XI/XII и 17 — факторов II/V/X.

Результаты: Среди 105 образцов 33 (31%) были положительными при использовании пары Cephen LS/Cephen. Суммарная частота положительных результатов при использовании пар Cephen LS/Cephen и LA1/LA2 составила 89,1% среди образцов, положительных одновременно по стандартным dRVVT и dAPTT. Процент коррекции для пары Cephen LS/Cephen в группе, положительной по стандартным dAPTT и dRVVT, был статистически значимо выше, чем во всех остальных группах.

Выводы: В образцах, положительных на ВА, для пары реагентов АЧТВ выявляли более высокие значения процента коррекции. Сочетание этих реагентов позволяет отличать ВА от других патологических образцов и эффективно выявлять ВА при использовании совместно с dRVVT.