Инозитолы при синдроме поликистозных яичников: восстановление фертильности с учётом патофизиологии

Мио-инозитол (MI) и D-хиро-инозитол (DCI) — вторичные посредники инсулина; мио-инозитол участвует в фолликулярных сигнальных путях гонадотропинов, регулирующих овуляцию. Соотношение MI/DCI в тканях зависит от инсулина, в частности от его влияния на ароматазу, и изменяется при инсулинорезистентности (IR): в инсулин-чувствительных тканях снижается эпимеризация MI в DCI. В яичниках соотношение MI/DCI составляет 100:1, однако у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и гиперинсулинемией оно резко снижается под действием инсулин-стимулируемой эпимеразы. Инозитолы показали эффективность при СПКЯ: они улучшают метаболические и гормональные показатели и восстанавливают спонтанную овуляцию. При применении вспомогательных репродуктивных технологий инозитолы улучшают показатели стимуляции яичников, однако данные об исходах лечения бесплодия противоречивы. С учётом их функций инозитолы представляют собой перспективный вариант лечения СПКЯ, но необходимы качественно спланированные исследования фертильности как при естественном зачатии, так и с применением вспомогательных репродуктивных технологий.