Интегративный обзор рисков для здоровья и исходов беременности, связанных с неблагоприятным опытом в детстве

Цель: Выявить факторы риска и исходы беременности, связанные с неблагоприятным опытом женщины в детстве (ACEs), и обобщить данные о рутинном скрининге ACEs в рамках дородового наблюдения.

Источники данных: Поиск проводили в базах Academic Search Premier, Academic Search Complete, CINAHL, Health Source: Nursing Academic Edition, MEDLINE, PsycINFO и PubMed. Термины «неблагоприятный опыт в детстве» и ACEs, «травма-информированная помощь», «детская травма» по отдельности сочетали с терминами «беременность», «беременная», «дородовый», «антенатальный», «перинатальный», «материнский», «акушерство» и «здоровье матери и ребёнка».

Отбор исследований: Поиск в базах данных и списках литературы выявил 1626 статей; 230 из них отобрали для полного анализа, а 17 включили в итоговую выборку. Включали исследования, в которых результаты были представлены отдельно для беременности, а ACEs определялись в соответствии с исследованием ACE.

Извлечение данных: Методологическое качество исследований оценивали с помощью инструментов Института Джоанны Бриггс. Данные извлекали матричным методом. Для группировки и сопоставления результатов, а также выявления общих тем использовали табличный синтез.

Обобщение данных: Выделили пять категорий связанных с ACEs рисков для здоровья и исходов беременности: физиологические, психологические, социальные и поведенческие риски, а также неблагоприятные исходы беременности. Данных о рутинном скрининге ACEs в рамках дородового наблюдения было мало, однако результаты показали, что женщины поддерживают проведение такого скрининга на приёмах во время беременности.

Выводы: Женщины могут положительно относиться к рутинному скринингу ACEs во время дородового наблюдения; он может помочь выявить значимые риски для здоровья при беременности и создать возможности для вмешательств, улучшающих её исходы. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наиболее эффективные и удобные методы скрининга беременных на ACEs и оказания помощи женщинам с высокими результатами скрининга. Для развития исследований в этой области важно обеспечить концептуальную и операциональную ясность при изучении ACEs. Медсёстрам следует играть ведущую роль в этих исследованиях и внедрении их результатов в практику.