Растяжимость предсердия прогнозирует краткосрочный исход у плодов с врождённым пороком сердца по типу единственного желудочка и регургитацией на атриовентрикулярном клапане

Целью исследования было определить, помогает ли оценка растяжимости предсердия прогнозировать перинатальные исходы у плодов с пренатально диагностированным врождённым пороком сердца по типу единственного желудочка (SVCHD) и регургитацией на атриовентрикулярном клапане (AVVR). Ретроспективно включили 76 плодов с SVCHD, обследованных в период с 2011 по 2023 год. Ретроспективно оценили растяжимость предсердия и стандартные эхокардиографические параметры, используемые для определения тяжести сердечной недостаточности у плода. В зависимости от тяжести AVVR плоды разделили на две группы: отсутствие или лёгкая регургитация и регургитация умеренной степени или тяжелее. Первичной конечной точкой служил комбинированный исход: гибель плода, смерть новорождённого от любой причины или операция на атриовентрикулярном клапане в раннем младенческом возрасте. Прогностическую ценность растяжимости предсердия оценивали с помощью ROC-анализа. Из 76 плодов с пренатально диагностированным SVCHD исключили девять случаев прерывания беременности и восемь плодов с хромосомными аномалиями. Среди оставшихся 59 плодов у 48 AVVR отсутствовала или была лёгкой, у 11 — умеренной степени или тяжелее. Растяжимость предсердия была значительно ниже у плодов с SVCHD и AVVR умеренной степени или тяжелее, чем у плодов без регургитации или с лёгкой регургитацией (p = 0,0002). В группе плодов с SVCHD и AVVR умеренной степени или тяжелее растяжимость предсердия была ниже при неблагоприятных исходах, чем при их отсутствии (p = 0,011). По данным ROC-анализа, растяжимость предсердия достоверно прогнозировала комбинированный неблагоприятный исход у плодов с SVCHD и AVVR умеренной степени или тяжелее (площадь под кривой — 0,93; 95% доверительный интервал 0,78–1,00). Количественная оценка растяжимости предсердия может быть полезна для прогнозирования перинатальных исходов у плодов с SVCHD и значимой AVVR.