Риск пролапса и урологических осложнений у взрослых пациентов со spina bifida и нейрогенным атоничным детрузором при опорожнении мочевого пузыря по Вальсальве по сравнению с чистой интермиттирующей катетеризацией

<strong>Цель:</strong> оценить относительный риск пролапса тазовых органов (ПТО) и урологических осложнений у взрослых пациентов со spina bifida и нейрогенным атоничным детрузором при опорожнении мочевого пузыря по Вальсальве по сравнению с чистой интермиттирующей катетеризацией (ЧИК).<strong>Методы:</strong> проведен ретроспективный анализ всех пациентов со spina bifida и нейрогенным атоничным детрузором при минимальном сроке наблюдения 12 месяцев. Пациентов разделили на две группы в зависимости от способа ведения мочевого пузыря: опорожнение по Вальсальве или ЧИК. Первичной конечной точкой был любой новый или прогрессировавший пролапс прямой кишки и/или тазовых органов, выявленный в ходе наблюдения. Вторичной конечной точкой были урологические осложнения, определяемые как фебрильные инфекции мочевых путей и/или мочекаменная болезнь и/или почечная недостаточность.<strong>Результаты:</strong> критериям включения и исключения соответствовали 55 пациентов (50,9% мужчин): 28 — с опорожнением по Вальсальве и 27 — на ЧИК. На исходном этапе частота пролапса влагалища (44,4% против 50%; P = 0,99) и пролапса прямой кишки/инвагинации (25,9% против 21,4%; P = 0,76) в обеих группах была сопоставима. После медианы наблюдения 80,6 и 65,6 месяца соответственно (P = 0,29) частота нового или прогрессировавшего пролапса прямой кишки/инвагинации была выше в группе опорожнения по Вальсальве, чем в группе ЧИК (32,1% против 3,7%; P = 0,01). Новый или прогрессировавший пролапс влагалища также чаще отмечался в группе опорожнения по Вальсальве, но различие не достигло статистической значимости (33,3% против 11,1%; P = 0,29).<strong>Выводы:</strong> опорожнение мочевого пузыря по Вальсальве может быть вредным у взрослых пациентов со spina bifida и нейрогенным атоничным детрузором, поскольку способно повышать риск пролапса прямой кишки/инвагинации. В целом распространенность ПТО и пролапса прямой кишки в обеих группах была высокой.