Вызывает ли ожирение сахарный диабет 2-го типа или всё наоборот?

Считается, что ожирение способствует развитию сахарного диабета 2-го типа (СД2). Согласно опубликованным данным, тяжёлое ожирение в детстве и подростковом возрасте повышает риск СД2 у детей, подростков и молодых взрослых. СД2 часто протекает бессимптомно, и его нередко выявляют лишь при случайном измерении глюкозы крови. Скрининг глюкозы крови у людей с ожирением эффективнее выявляет недиагностированный диабет, чем скрининг общей популяции, и тем самым создаёт систематическую ошибку отбора при выявлении случаев. В этой статье будет показано, почему эти наблюдения не свидетельствуют о том, что ожирение вызывает СД2. Также будет показано, что инсулинорезистентность при СД2 развивается преимущественно в мышцах худых людей, предрасположенных к диабету, ещё до появления у них ожирения. Эта инсулинорезистентность не является следствием, а, напротив, служит причиной избыточного накопления жира, связанного с СД2. Более того, ранняя мышечная инсулинорезистентность лежит в основе гиперлипидемии и избыточного накопления жира, характерных для СД2.