Влияние физических упражнений во время беременности на тревожные и депрессивные симптомы в антенатальном и послеродовом периодах: систематический обзор и метаанализ

Цель: Оценить влияние физических упражнений во время беременности на депрессию и тревогу в период беременности и после родов.

Дизайн: Систематический обзор с метаанализом с использованием модели случайных эффектов и метарегрессионным анализом.

Источники данных: Поиск в электронных базах данных проводился по 6 января 2017 года.

Критерии включения исследований: В обзор включали исследования любого дизайна, кроме описания отдельных клинических случаев, опубликованные на английском, испанском или французском языках и содержавшие сведения о популяции (беременные без противопоказаний к физическим нагрузкам), вмешательстве (субъективная или объективная оценка частоты, интенсивности, продолжительности, объёма или вида физических упражнений), группе сравнения (отсутствие физических упражнений либо их другая частота, интенсивность, продолжительность, объём или вид) и исходах (депрессия или тревога во время беременности либо после родов).

Результаты: Всего включили 52 исследования (n=131 406). Доказательства умеренного качества, полученные в рандомизированных контролируемых исследованиях (РКИ), показали, что вмешательства, включавшие только физические упражнения, но не упражнения в сочетании с другими вмешательствами, снижали выраженность депрессивных симптомов во время беременности (13 РКИ, n=1076; стандартизованная разность средних: −0,38; 95% ДИ от −0,51 до −0,25; I²=10%) и на 67% уменьшали шансы депрессии во время беременности (5 РКИ, n=683; ОШ 0,33; 95% ДИ от 0,21 до 0,53; I²=0%) по сравнению с отсутствием физических упражнений. Физические упражнения во время беременности не влияли на шансы послеродовой депрессии или выраженность депрессивных симптомов, а также на тревогу и выраженность тревожных симптомов во время беременности и после родов. Чтобы достичь как минимум умеренного эффекта в снижении выраженности депрессивных симптомов во время беременности, необходимо было выполнять физические упражнения в объёме не менее 644 МЕТ-мин/нед (например, 150 минут упражнений умеренной интенсивности: быстрой ходьбы, аквааэробики, занятий на велотренажёре или силовых упражнений).22

Выводы: Физические упражнения во время беременности снижали шансы развития депрессии и выраженность депрессивных симптомов в этот период.