Пренатальная физическая нагрузка не связана с фетальной смертностью: систематический обзор и метаанализ

Цель: провести систематический обзор связи между физической нагрузкой во время беременности и смертью плода или новорождённого.

Дизайн: систематический обзор с метаанализом случайных эффектов и метарегрессией.

Источники данных: поиск в онлайн-базах данных проводили по 6 января 2017 года.

Критерии отбора исследований: включали исследования любого дизайна, кроме описаний клинических случаев, если они были опубликованы на английском, испанском или французском языках и содержали сведения о популяции (беременные без противопоказаний к физической нагрузке), вмешательстве (субъективные или объективные показатели частоты, интенсивности, длительности, объёма или вида физической нагрузки, только физическая нагрузка либо в сочетании с другими компонентами вмешательства, например диетой), сравнении (отсутствие физической нагрузки либо различия по частоте, интенсивности, длительности, объёму и виду нагрузки) и исходах (невынашивание беременности или перинатальная смертность).

Результаты: включили 46 исследований (n=266 778). Доказательства очень низкого качества указывали на отсутствие повышения шансов невынашивания беременности (23 исследования, n=7125 женщин; ОШ 0,88, 95% ДИ 0,63–1,21, I=0%) или перинатальной смертности (13 исследований, n=6837 женщин; ОШ 0,86, 95% ДИ 0,49–1,52, I=0%) у беременных, занимавшихся физической нагрузкой, по сравнению с теми, кто не занимался. Стратификация по подгруппам не влияла на шансы невынашивания беременности или перинатальной смертности. Мета-регрессия не выявила связи между объёмом, интенсивностью или частотой физической нагрузки и смертью плода или новорождённого. Поскольку большинство включённых исследований оценивали влияние физической нагрузки умеренной интенсивности продолжительностью не более 60 минут, мы не можем судить о эффекте более длительных занятий.

Выводы: хотя качество доказательств в этой области очень низкое, они указывают на то, что физическая нагрузка во время беременности не повышает шансы невынашивания беременности или перинатальной смертности. Проще говоря, в целом физическая нагрузка, по-видимому, безопасна с точки зрения невынашивания беременности и перинатальной смертности.