Влияние физических упражнений во время беременности на материнский вред, исходы родов и родоразрешения: систематический обзор и метаанализ

Цель: провести систематический обзор связи между физическими упражнениями во время беременности и материнским вредом, включая исходы родов и родоразрешения.

Дизайн: систематический обзор с метаанализом случайных эффектов и метарегрессией.

Источники данных: поиск в онлайн-базах данных выполнен по 6 января 2017 года.

Критерии отбора исследований: включали исследования всех дизайнов, кроме описаний отдельных случаев, если они были опубликованы на английском, испанском или французском языках и содержали данные о популяции (беременные женщины без противопоказаний к физическим упражнениям), вмешательстве (субъективные или объективные показатели частоты, интенсивности, длительности, объема или вида физических упражнений), сравнении (отсутствие физических упражнений либо различная частота, интенсивность, длительность, объем и вид физических упражнений, только упражнения ["только упражнения"] или в сочетании с другими компонентами вмешательства [например, диетой; "упражнения + сопутствующее вмешательство"]) и исходах (преждевременный или дородовой разрыв плодных оболочек, кесарево сечение, инструментальное родоразрешение, индукция родов, длительность родов, разрывы влагалища, утомляемость, травма, травма опорно-двигательного аппарата, материнский вред [по определению авторов] и диастаз прямых мышц живота).

Результаты: включено 113 исследований (n=52 858 женщин). Доказательства умеренного качества из рандомизированных контролируемых исследований только с физическими упражнениями показали снижение на 24% шансов инструментального родоразрешения у женщин, выполнявших упражнения, по сравнению с женщинами, не занимавшимися ими (20 РКИ, n=3819; ОШ 0,76, 95% ДИ 0,63–0,92; I=0%). Для остальных исходов связи с физическими упражнениями не выявлено. Мета-регрессия не показала дозозависимой связи между частотой, интенсивностью, длительностью или объемом физических упражнений и исходами родов и родоразрешения.

Заключение: физические упражнения во время беременности снижали шансы инструментального родоразрешения в общей акушерской популяции. Связи между физическими упражнениями во время беременности и преждевременным или дородовым разрывом плодных оболочек, кесаревым сечением, индукцией родов, длительностью родов, разрывами влагалища, утомляемостью, травмой, травмой опорно-двигательного аппарата, материнским вредом и диастазом прямых мышц живота не выявлено.