Влияние физической активности во время беременности на исходы у новорождённых и детей: систематический обзор и метаанализ

Цель: установить связь между физической активностью матери во время беременности и родовыми осложнениями, а также морфометрическими, метаболическими и неврологическими исходами у новорождённых и детей.

Дизайн: систематический обзор с метаанализом случайных эффектов и метарегрессией.

Источники данных: проведён поиск в электронных базах данных по 6 января 2017 года.

Критерии отбора исследований: подходили исследования всех дизайнов, кроме описаний случаев и обзоров, опубликованные на английском, испанском или французском языках и содержавшие информацию о соответствующей популяции (беременные женщины без противопоказаний к физической нагрузке), вмешательстве (субъективные или объективные показатели частоты, интенсивности, продолжительности, объёма или вида физической нагрузки, только физическая нагрузка либо в сочетании с другими компонентами вмешательства, например диетическими), сравнении (отсутствие физической нагрузки или иная частота, интенсивность, продолжительность, объём, вид нагрузки либо триместр её выполнения) и исходах (преждевременные роды, срок гестации при родоразрешении, масса тела при рождении, низкая масса тела при рождении <2500 г, высокая масса тела при рождении >4000 г, малый для гестационного возраста плод, крупный для гестационного возраста плод, задержка внутриутробного роста, неонатальная гипогликемия, метаболический ацидоз (pH пуповинной крови, избыток оснований), гипербилирубинемия, оценка по шкале Апгар, перевод в отделение интенсивной терапии новорождённых, дистоция плечиков, травма плечевого сплетения, состав тела новорождённого (процент жировой ткани, масса тела, индекс массы тела, пиндеральный индекс), ожирение в детском возрасте (процент жировой ткани, масса тела, индекс массы тела) и этапы развития (в том числе когнитивные, психосоциальные и моторные навыки)).

Результаты: в анализ включили 135 исследований (n=166 094). По данным рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали только физическую нагрузку, качество доказательств было «высоким» и показало снижение на 39% шансов рождения ребёнка с массой >4000 г (макросомия: 15 РКИ, n=3670; ОШ 0,61; 95% ДИ 0,41–0,92) у женщин, занимавшихся физическими упражнениями, по сравнению с женщинами, не занимавшимися ими, без влияния на вероятность рождения ребёнка с задержкой роста, преждевременных родов или низкой массой тела. Пренатальная физическая нагрузка не была связана с другими изученными неонатальными или младенческими исходами.

Выводы: физическая активность во время беременности безопасна и полезна для плода. Физическая активность матери ассоциировалась со снижением вероятности макросомии и не была связана с неонатальными осложнениями или неблагоприятными исходами у детей.