Глобальная распространённость белково-энергетической недостаточности при заболеваниях почек: метаанализ современных обсервационных исследований Международного общества почечного питания и метаболизма

Цель: Уточнить распространённость белково-энергетической недостаточности (БЭН) при заболеваниях почек, которая остаётся недостаточно изученной.

Методы: Выполнен метаанализ распространённости БЭН по данным современных исследований, включавших более 50 пациентов с заболеваниями почек, опубликованных в 2000–2014 годах и содержащих сведения о распространённости БЭН, определённой с помощью субъективной глобальной оценки или шкалы недостаточности питания и воспаления. Данные анализировали в следующих группах: (1) острое повреждение почек (ОПП), (2) хроническая болезнь почек (ХБП) у детей, (3) ХБП 3–5 стадий без диализа, (4) пациенты на поддерживающем диализе и (5) реципиенты трансплантированной почки. На этапе планирования в качестве факторов, потенциально влияющих на межисследовательскую вариабельность, учитывали размер выборки, период публикации, качество представления данных, методы исследования, вид диализа, страну, географический регион и валовой национальный доход.

Результаты: Выявлены два исследования с участием 189 пациентов с ОПП, в которых распространённость БЭН составляла 60 и 82%. В пяти исследованиях с участием 1776 пациентов с ХБП 3–5 стадий распространённость БЭН варьировала от 11 до 54%. Кроме того, выявлено 90 исследований из 34 стран, включавших 16 434 пациента на поддерживающем диализе. Межквартильный диапазон распространённости БЭН в исследованиях пациентов на диализе составлял 28–54%. Значительная вариабельность распространённости БЭН между исследованиями сохранялась даже после учёта модифицирующих факторов. При метарегрессионном анализе со смешанными эффектами единственным статистически значимым фактором оказался географический регион, объяснявший 23% наблюдаемой неоднородности данных. Наконец, в двух исследованиях с участием 1067 реципиентов трансплантированной почки распространённость БЭН составляла 28 и 52%; исследований с участием детей с ХБП не выявлено.

Выводы: Полученные диапазоны распространённости БЭН, основанные на доказательных данных, показывают, что БЭН часто встречается на всём спектре ОПП и ХБП. Это, наряду с хорошо документированным влиянием БЭН на исходы заболевания, обосновывает необходимость уделять этому состоянию больше внимания в медицинской практике.