Ультразвуковые критерии оценки дефекта рубца после кесарева сечения

Кесарево сечение составляет около 20% всех родоразрешений в мире. В Польше доля женщин, родоразрешаемых путем кесарева сечения, превышает 43%. По данным исследований, распространенность дефектов рубца после кесарева сечения составляет 24–70%. Учитывая общую частоту кесарева сечения, это медицинская проблема, затрагивающая большую популяцию женщин. При ультразвуковой оценке рубца после кесарева сечения выявляют гипоэхогенное пространство, заполненное постменструальной кровью, что отражает дефект миометрия в области раны. Такая ультразвуковая картина называется нишей; она формируется после кесарева сечения в зоне гистеротомии передней стенки матки, чаще всего в области истмуса матки. В настоящее время точная причина образования ниши остается неясной, однако факторы риска ее развития общепризнаны. К ним относят локализацию гистеротомии, многократные предыдущие кесаревы сечения, технику наложения швов, а также сахарный диабет у матери и курение. Ультразвуковая оценка рубца после кесарева сечения является важным элементом акушерско-гинекологической практики, особенно при последующих беременностях. Она позволяет рано диагностировать эктопическую беременность в рубце после кесарева сечения и прогнозировать риск перинатальной деhисценции при вагинальных родах после кесарева сечения.