Кишечная микробиота при синдроме раздражённого кишечника до и после гипнотерапии, направленной на кишечник

Введение: Синдром раздражённого кишечника (СРК) сопровождается изменениями взаимодействия мозга, кишечника и микробиоты. Гипнотерапия, направленная на кишечник (ГТК), способствует улучшению качества жизни и уменьшению симптомов СРК. Она воздействует на психологические механизмы совладания, центральную обработку информации и взаимодействие мозга и кишечника. Исследования также показали, что гипноз влияет на кишечный транзит и состояние слизистой оболочки кишечника. До настоящего времени влияние ГТК на кишечную микробиоту не изучалось. Цель исследования — оценить состав микробиоты, симптомы СРК и психологический дистресс до и после ГТК.

Методы: Образцы кала были собраны у 38 пациентов с СРК (критерии Рим III; средний возраст — 44 года; 27 женщин и 11 мужчин; у 22 пациентов преобладала диарея, у 12 отмечался смешанный тип, у 4 — запор) до и после 10 еженедельных групповых сеансов ГТК. Психологические показатели (воспринимаемый стресс по PSQ, психологический дистресс по HADS-D, качество жизни по визуально-аналоговым шкалам) и симптомы СРК (тяжесть СРК по IBS-SSS, отдельные симптомы по визуально-аналоговым шкалам) оценивали с помощью валидированных опросников. В образцах кала анализировали микробиоту методом секвенирования 16S рРНК (области V1–V2).

Результаты: Альфа-разнообразие микробиоты до и после ГТК оставалось стабильным (Chao1: 2591 ± 548 и 2581 ± 539; p = 0,92). Значимых различий в относительной представленности бактерий не выявлено, однако после ГТК наблюдалась тенденция к снижению представленности Lachnospiraceae: медиана (Q1–Q3) 32,18 (4,14–39,89) до терапии и 28,11 (22,85–35,55) после неё; также отмечалась тенденция к снижению соотношения Firmicutes и Bacteroidetes. После ГТК значимо уменьшились тяжесть симптомов (323 [266–371] и 264 [191–331]; p = 0,001) и психологический дистресс (17,0 [12,6–21,8] и 12,0 [8,3–18,0]; p = 0,001), а самочувствие улучшилось. Достаточное облегчение симптомов после терапии отметили 32 пациента (84%).

Выводы: После гипнотерапии, направленной на кишечник, уменьшились симптомы СРК и психологическая нагрузка, однако состав кишечной микробиоты изменился лишь незначительно. Полученные данные позволяют предположить, что гипноз действует через центральные механизмы и другие факторы, в значительной степени не зависящие от состава микробиоты и влияющие на взаимодействие мозга и кишечника; возможные механизмы включают изменение функции блуждающего нерва и метаболизма микробиоты.