Связь фитоэстрогенов с гомеостазом глюкозы и риском сахарного диабета у женщин: систематический обзор и метаанализ

Фитоэстрогены могут оказывать благоприятное влияние на течение сахарного диабета у женщин. Мы провели систематический обзор и метаанализ, чтобы оценить влияние фитоэстрогенов на гомеостаз глюкозы и риск сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) у женщин. В обзор включали рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и проспективные обсервационные исследования, в которых оценивали связь фитоэстрогенов (приём добавок, пищевое потребление или биомаркеры) с уровнем глюкозы или инсулина натощак, индексом инсулинорезистентности HOMA-IR или риском СД 2 типа. Мы выявили 18 РКИ (n = 1687), в которых изучали влияние добавок с фитоэстрогенами на гомеостаз глюкозы, и 9 проспективных популяционных исследований (n = 212 796), оценивавших связь пищевого потребления фитоэстрогенов с риском СД 2 типа. По сравнению с плацебо приём фитоэстрогенов сопровождался улучшением уровня глюкозы натощак и показателя HOMA-IR: объединённая разница средних изменений составила −0,12 ммоль/л (95% ДИ: от −0,20 до −0,03 ммоль/л) и −0,24 ммоль/л (95% ДИ: от −0,45 до −0,03 ммоль/л) соответственно. Несмотря на отсутствие значимого снижения концентрации инсулина при приёме фитоэстрогенов в целом, объединённая разница средних изменений составила −0,99 пмоль/л (95% ДИ: от −4,65 до 2,68 пмоль/л). Однако результаты РКИ различались в зависимости от вида фитоэстрогенов: изофлавоны сои и генистеин улучшали гомеостаз глюкозы, тогда как смесь изофлавонов и дайдзеин не оказывали эффекта или были связаны с ухудшением гликемического профиля. В обсервационных исследованиях более высокое пищевое потребление фитоэстрогенов было связано со снижением риска развития СД 2 типа на 10% (объединённый относительный риск: 0,90; 95% ДИ: 0,85–0,96; для наибольшей категории потребления по сравнению с наименьшей). Результаты были сходными при ограничении анализа исследованиями среднего и высокого качества. В целом фитоэстрогены могут благоприятно влиять на гликемию и применяться для профилактики диабета у женщин. Однако при рекомендации отдельных видов фитоэстрогенов, например смесей изофлавонов, необходима осторожность, поскольку их приём может ухудшать гликемический профиль.