Астма у пожилых людей

Введение: Доля пожилых людей в населении мира растёт, и у значительной их части имеется астма. В этом обзоре рассматриваются трудности диагностики и лечения астмы у пожилых пациентов.

Методы: В PubMed проводили поиск по различным сочетаниям терминов, включая «астма», «пожилые люди», «коморбидные заболевания», «диагностика астмы», «лечение астмы», «биологические препараты», «побочные эффекты лекарственных средств» и «нежелательные явления». В качестве источников использовали рецензируемые обзорные статьи, научные исследования и главы книг. В обзор включали те же типы рецензируемых публикаций.

Результаты: У пожилых пациентов астма часто остаётся нераспознанной; заболеваемость и смертность у них выше, чем у более молодых пациентов. Для подтверждения диагноза астмы и исключения других заболеваний необходимы подробный сбор анамнеза, физикальное обследование и обоснованные диагностические исследования. У этой группы пациентов часто встречаются сопутствующие заболевания — сердечно-сосудистые заболевания, когнитивные нарушения, депрессия, артрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), ринит и синусит; их также необходимо выявлять и лечить. Важна немедикаментозная помощь, включая обучение технике использования ингалятора и самоконтролю. Медикаментозное лечение включает стандартную терапию астмы: ингаляционные глюкокортикостероиды (ICS), комбинации ингаляционных глюкокортикостероидов с длительно действующими β-агонистами (ICS-LABA), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, длительно действующие антагонисты мускариновых рецепторов (LAMA) и короткодействующие бронходилататоры (SABA). Можно также применять недавно одобренные биологические препараты. Пожилые люди более уязвимы к полипрагмазии и нежелательным реакциям на лекарства; это необходимо учитывать при выборе терапии астмы.

Выводы: Диагностика и лечение астмы у пожилых пациентов сопряжены с определёнными трудностями, однако их учёт практикующим врачом может снизить заболеваемость и смертность в этой растущей группе населения.