Подходы к оценке мышечной массы и миостеатоза по данным компьютерной томографии: систематический обзор

Введение и цель: Компьютерную томографию (КТ) всё чаще используют в исследованиях саркопении, применяя широкий спектр методик. Мы выполнили систематический обзор публикаций, посвящённых КТ, чтобы выявить различия между используемыми подходами.

Методы: Проведён систематический поиск в базе данных PubMed за период с 1983 по 2017 год для выявления исследований, в которых с помощью КТ оценивали мышечную массу и миостеатоз. КТ-протоколы анализировали по следующим параметрам: анатомический ориентир, пороговые значения, сегментируемые мышцы, основной показатель (плотность мышечной ткани, площадь поперечного сечения или объём), расчётные показатели и программное обеспечение для анализа. В результате поиска выявлено 657 статей; критериям включения в этот систематический обзор соответствовали 388 исследований.

Результаты: Мышечную массу оценивали чаще, чем миостеатоз (330 и 125 исследований соответственно). Наиболее часто оценивали совокупную мускулатуру брюшной стенки (142 из 330 исследований мышечной массы и 49 из 125 исследований миостеатоза) и совокупную мускулатуру бедра (90 из 330 и 48 из 125 соответственно). Наиболее распространённым анатомическим ориентиром в области живота был позвонок L3 (123 из 142 и 45 из 49 исследований соответственно). Наиболее часто используемыми показателями мышечной массы брюшной стенки и миостеатоза были индекс скелетной мускулатуры (114 из 142 исследований) и межмышечная жировая ткань (27 из 49 исследований) соответственно. Пороговые значения различались в разных исследованиях. Подавляющее большинство работ не содержало важных технических параметров КТ, таких как применение внутривенного контрастирования и толщина среза (94% и 63% исследований соответственно).

Выводы: Подходы к оценке мышечной массы и миостеатоза с помощью КТ существенно различаются. Необходимо разработать единый консенсус по КТ-оценке саркопении и миостеатоза.