Диагностика и ведение применения анаболических андрогенных стероидов

Контекст: Распространенность применения анаболических андрогенных стероидов (ААС) на протяжении жизни оценивается в 1–5% во всем мире. ААС используют главным образом мужчины — элитные спортсмены и те, кто стремится к мускулистому телосложению. Доказательная база эффективного и безопасного ведения отмены ААС и синдрома отмены слаба.

Дизайн: Ключевые исследования были отобраны в PubMed (1990–2018) и Google Scholar с помощью поиска по ссылкам в соответствующих найденных статьях.

Результаты: Доказанные неблагоприятные эффекты ААС включают подавление гонадной оси и бесплодие, гирсутизм и дефеминизацию у женщин, а также эритроцитоз. Алкилированные ААС, принимаемые внутрь, могут вызывать гепатопатию. Высокодозное применение ААС ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. О применении ААС могут свидетельствовать очень низкие концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности в сыворотке, глобулина, связывающего половые гормоны, и необъяснимый эритроцитоз. У элитных спортсменов для выявления применения ААС полезен биологический паспорт — мониторинг концентраций андрогенов и их предшественников в крови или моче после определения исходного уровня у спортсмена. У неэлитных спортсменов лучший способ подтвердить применение ААС — ненастороженно, без осуждения, расспросить об этом. Прекращение хронического применения ААС связано с синдромом отмены с тревогой и депрессией.

Выводы: У мужчин, применявших ААС менее 1 года, нормальная функция гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси обычно восстанавливается в течение 1 года после прекращения приема. Мужчинам с бесплодием вследствие высокодозного применения ААС в течение 1 года и более может помочь кратковременное лечение кломифеном или хорионическим гонадотропином человека.