Потенциальная роль добавок аргинина при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ

Введение: Эффективность и безопасность добавок аргинина при эректильной дисфункции (ЭД) остаются предметом дискуссий.

Цель: Оценить потенциальную роль добавок аргинина при ЭД в качестве альтернативы ингибиторам фосфодиэстеразы.

Методы: В нескольких базах данных (Google Scholar, PubMed, Medline, Embase, Kiss, DBpia и Cochrane) выявляли исследования, опубликованные до апреля 2018 года и посвящённые оценке эффективности добавок аргинина. Включали исследования, в которых добавки аргинина сравнивали с плацебо или отсутствием лечения, изучали только пациентов с ЭД лёгкой или средней степени тяжести и оценивали такие исходы, как частота улучшения, баллы по Международному индексу эректильной функции (IIEF) и нежелательные явления. Для повышения интерпретируемости результатов дополнительно проводили анализ подгрупп: аргинин в качестве монотерапии и аргинин в комбинации с другими веществами.

Основной оцениваемый показатель: Силу связи между применением добавок аргинина и ЭД оценивали с использованием отношения шансов и взвешенной разницы средних с 95% доверительным интервалом (ДИ).

Результаты: Критериям включения соответствовали 10 рандомизированных контролируемых исследований, в которых оценивали исходы у 540 пациентов с ЭД. Анализ показал, что добавки аргинина в дозах от 1500 до 5000 мг значительно улучшали состояние по сравнению с плацебо или отсутствием лечения (отношение шансов 3,37; 95% ДИ 1,29–8,77; p = 0,01; I² = 44%). На фоне приёма аргинина также отмечалось значимое улучшение показателей по подшкалам IIEF, отражающим общую удовлетворённость, удовлетворённость половым актом, оргазмическую функцию и эректильную функцию; показатель сексуального желания по IIEF не изменялся. Частота нежелательных явлений в группе аргинина составила 8,3%, в группе плацебо — 2,3%; ни одно из них не было тяжёлым.

Практическое значение: Добавки аргинина можно рекомендовать пациентам с ЭД лёгкой и средней степени тяжести.

Сильные стороны и ограничения: Сильной стороной исследования является то, что это первый метаанализ, оценивающий потенциальную роль добавок аргинина при ЭД в сравнении с плацебо или отсутствием лечения. Ограничением служит различие дозировок и продолжительности лечения в отдельных исследованиях, что могло способствовать неоднородности результатов.

Выводы: Результаты систематического обзора и метаанализа подтверждают эффективность добавок аргинина при ЭД лёгкой и средней степени тяжести.

Rhim HC, Kim MS, Park Y-J и соавт. The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: A Systemic Review and Meta-Analysis. J Sex Med 2019;16:223–234.