Роль сложности железистой архитектоники следует пересмотреть при классификации и ведении гиперплазии эндометрия

Согласно классификации гиперплазии эндометрия (ГЭ) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2014 года, к предраковой ГЭ относят поражения только с цитологической атипией, не учитывая сложность железистой архитектоники. Целью исследования была оценка влияния сложности архитектоники на риск рака при ГЭ без атипии. Проведён систематический обзор и метаанализ исследований, найденных в электронных базах данных с момента их создания по октябрь 2018 года. В анализ включили все исследования, в которых оценивали частоту прогрессирования ГЭ без атипии в рак при простом и сложном строении желез. Рассчитали объединённый относительный риск (ОР) прогрессирования; статистически значимым считали значение p < 0,05. В анализ вошли восемь исследований с участием 1066 женщин. Риск прогрессирования ГЭ без атипии в рак был значимо выше при сложном строении желез, чем при простом (p < 0,0001; ОР 4,90). Таким образом, сложность железистой архитектоники значимо повышает риск рака при ГЭ без атипии. ГЭ без атипии со сложным строением желез можно рассматривать как предраковое поражение низкого риска, а не как доброкачественное состояние.