Влияние сохранения яичников на выживаемость у женщин в пременопаузе с раком эндометрия ранней стадии: систематический обзор и метаанализ

Цель: До 14% женщин с раком эндометрия ранней стадии (РЭЭ) диагностируются до наступления менопаузы. Хотя сохранение яичников (СЯ) при хирургическом стадировании может позволить избежать хирургической менопаузы, в клинической практике оно применяется редко, вероятно, из-за неясного влияния СЯ на выживаемость. В этом исследовании оценивали влияние СЯ на: (i) показатели выживаемости, (ii) нежелательные явления и (iii) качество жизни (КЖ) у молодых женщин с РЭЭ.

Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ с поиском в семи электронных базах данных с момента их создания по 2022 год. В исследование включали все рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) и нерандомизированные сравнительные исследования (НСИ), в которых сравнивали исходы выживаемости у женщин после СЯ и двусторонней сальпингооофорэктомии (ДСО). Первичной конечной точкой был риск смерти от любой причины, вторичными — риск смерти от рака эндометрия, риск рецидива заболевания, нежелательные явления после операции на яичниках и КЖ.

Результаты: В качественный синтез включили 12 исследований, а 9 исследований с общим числом 115 528 женщин были пригодны для количественного анализа. По сравнению с группой ДСО в группе СЯ отношение рисков смерти от любой причины составило 0,805 (95% доверительный интервал [ДИ] 0,655–0,989), смерти от рака эндометрия — 1,079 (95% ДИ 0,395–2,953), рецидива заболевания — 1,332 (95% ДИ 0,663–2,674). Объединённых данных по нежелательным явлениям после операции на яичниках и КЖ получить не удалось.

Выводы: У молодых женщин с РЭЭ это исследование, по-видимому, поддерживает сохранение яичников во время хирургического лечения, поскольку оно ассоциировано примерно с 20% снижением риска смерти от любой причины без влияния на риск смерти от рака эндометрия и риск рецидива. Однако с учётом риска систематической ошибки в включённых исследованиях необходимы дополнительные хорошо спланированные исследования.