Средства лечения кандидоза полости рта: существующие и новые противогрибковые препараты

Введение: Кандидоз — одна из наиболее распространённых оппортунистических инфекций полости рта, которая проявляется различными острыми и хроническими клиническими формами и требует разных подходов к диагностике и лечению. В настоящем исследовании проведён обзор литературы о доступных средствах лечения кандидоза полости рта и их применении в различных клинических ситуациях.

Методы: Поиск современных исследований, посвящённых лечению кандидоза полости рта, проводили в базах данных PubMed и Cochrane Library.

Результаты: Нистатин и миконазол — наиболее часто применяемые местные противогрибковые препараты. Оба препарата высокоэффективны, однако для эрадикации инфекции требуется длительное лечение. Лекарственные формы миконазола удобнее для пациентов, но этот препарат может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, что необходимо учитывать перед началом лечения. Другие местные препараты для лечения кандидоза полости рта, такие как амфотерицин B и клотримазол, во многих странах недоступны. Флуконазол для приёма внутрь эффективен при кандидозе полости рта, не отвечающем на местное лечение. К другим, реже применяемым системным препаратам для приёма внутрь или внутривенного введения относятся итраконазол, вориконазол и позаконазол. К новым доступным препаратам относятся эхинокандины (анидулафунгин, каспофунгин) и изавуконазол. Эхинокандины можно применять только внутривенно. Изавуконазол доступен в формах для приёма внутрь и внутривенного введения. К перспективным альтернативам относятся новые препараты, например ибрексафунгерп, а также антитела, цитокины и антимикробные пептиды.

Выводы: Нистатин, миконазол и флуконазол высокоэффективны при лечении кандидоза полости рта. Для лечения рефрактерных инфекций доступны системные препараты, включая новые триазолы, эхинокандины и липидные формы амфотерицина B.