Равновесие и походка у пожилых: современный обзор

Введение: Распространённость нарушений равновесия и походки увеличивается с возрастом и связана с более частыми падениями у пожилых людей; эти падения сопровождаются значительной заболеваемостью и смертностью.

Цель: Обзор возрастных изменений походки и равновесия, а также влияния зрительных возмущений на походку и равновесие у пожилых людей, чтобы заложить основу для будущих исследований.

Методы: В PubMed и Cochrane Library искали статьи с 1980 года по настоящее время, посвящённые походке и равновесию у взрослых старше 60 лет и младше 60 лет. Использовали поисковые термины balance, posture, gait, locomotion, gait variability, gait disorders, gait disturbance, elderly, aging, falls, vision, visual, vestibular и virtual reality. Кроме того, просматривали списки литературы в найденных статьях, чтобы выявить дополнительные релевантные исследования. Исключали исследования, если у участников был диагностированный расстройство походки или равновесия.

Результаты: У пожилых людей с возрастом снижается функция сенсорных систем и уменьшается способность адаптироваться к изменениям окружающей среды для поддержания равновесия. Для сохранения постуральной устойчивости они особенно зависят от зрения. С возрастом происходят отчётливые изменения пространственно-временных параметров походки, в частности замедление походки и увеличение её вариабельности; при зрительных возмущениях эти изменения усиливаются. Повышенная вариабельность походки, особенно при медиолатеральных возмущениях, представляет особую проблему для пожилых людей и связана с более высоким риском падений. Тренировка с использованием виртуальной реальности показала обнадёживающие результаты в отношении равновесия и походки.

Выводы: У пожилых людей наблюдается возрастное ухудшение равновесия и походки с увеличением вариабельности походки и связанным с этим ростом риска падений.

Уровень доказательности: 5