Комбинированный эстроген-гестагенный оральный контрацептив — безопасный и эффективный вариант лечения гиперплазии эндометрия без атипии: трёхлетний опыт одного центра

Цель: Оценить эффективность комбинированных оральных контрацептивов (КОК) в лечении гиперплазии эндометрия (ГЭ) без атипии у женщин репродуктивного возраста по сравнению с пероральными гестагенами.

Методы: В нашем центре репродуктивного здоровья проведено ретроспективное когортное исследование. В электронную базу данных были включены 309 последовательно обследованных пациенток с бесплодием и гиперплазией эндометрия без атипии, соответствовавших критериям включения. Пациентки были распределены в две терапевтические группы: КОК (n=216) и пероральные гестагены (n=93). Регистрировали клинические и репродуктивные исходы.

Результаты: Оценивали регресс гиперплазии эндометрия до нормального состояния, наступление клинической беременности, живорождение и частоту выкидышей. В группе КОК женщины были моложе; у них чаще выявлялись синдром поликистозных яичников и другая патология матки, а продолжительность бесплодия была больше, чем в группе гестагенов. После первоначального курса лечения продолжительностью от 2 до 6 месяцев регресс гиперплазии эндометрия наблюдался у 93,52% женщин, получавших КОК, и у 86,02% женщин, получавших гестагены (p=0,032; скорректированное отношение шансов [aOR]=2,35; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,06–5,21). Циклический приём КОК (n=184) обеспечивал лучший ответ на лечение по сравнению с непрерывным приёмом (n=32): 95,11% против 84,38% (p=0,039; aOR=3,60; 95% ДИ 1,12–11,55). Частота клинической беременности в группе КОК имела тенденцию к более высоким значениям по сравнению с группой гестагенов (87/208 [41,83%] против 27/90 [30,00%]; p=0,054). Частота выкидышей (25,29% против 29,63%; p=0,654) и живорождений (31,25% против 21,11%; p=0,074) в группах не различалась.

Выводы: Впервые показано, что КОК являются эффективным методом лечения гиперплазии эндометрия без атипии и обеспечивают более высокую частоту ремиссии по сравнению с пероральными гестагенами. Репродуктивные исходы были благоприятными и сопоставимыми в обеих группах.