Систематический обзор методов лечения выпадения прямой кишки у детей

Цель: Выпадение прямой кишки — относительно частое состояние у младенцев и детей раннего возраста с многофакторной этиологией. Несмотря на распространённость, в литературе по детской хирургии нет единого мнения о выборе вторичного лечения. Мы провели систематический обзор, чтобы оценить методы вторичного лечения выпадения прямой кишки у детей.

Методы: В базах PubMed, MEDLINE и Scopus проводили поиск публикаций за период с 1990 года по апрель 2017 года по терминам «выпадение прямой кишки» и «дети». Публикации, соответствовавшие строгим критериям отбора, анализировали с учётом демографических характеристик пациентов, вмешательств, эффективности и осложнений. Операции группировали по типу. Рассчитывали суммарные показатели успешности.

Результаты: В обзор вошли 27 исследований с участием 907 пациентов. Общая частота первичного успеха инъекционной склеротерапии составила 79,5%. Этиловый спирт, по-видимому, был оптимальным склерозирующим средством благодаря высокой частоте успеха после первой инъекции, низкой частоте осложнений и доступности. Были описаны различные варианты промежностных операций; частота успеха составляла от 60,8 до 100%. Наиболее часто среди трансабдоминальных вмешательств описывали лапароскопическую ректопексию с сетчатым имплантатом; общая частота успеха составила 96,1%. Частота послеоперационных осложнений при всех вмешательствах была сопоставимой.

Выводы: Хотя для лечения выпадения прямой кишки описано множество вторичных методов, в современной литературе преобладают склеротерапия и лапароскопическая ректопексия; по имеющимся данным, они отличаются высокой эффективностью и низкой частотой осложнений.

Уровень доказательности: IV.