Полипы матки, аденомиоз, лейомиомы и рецептивность эндометрия

Полипы эндометрия, аденомиоз и лейомиомы — часто встречающиеся патологические изменения, выявляемые как у фертильных женщин, так и у женщин с бесплодием. Практикующему врачу нередко приходится решать, какое из этих состояний, будучи обнаруженным, вероятно, нарушает фертильность, а какое является случайной находкой, не связанной с имеющейся проблемой. Удаление полипа эндометрия обычно считают относительно безопасным вмешательством, однако миомэктомия и особенно аденомиомэктомия могут быть значительными хирургическими операциями, которые сами по себе способны негативно повлиять на фертильность. Одним из механизмов, объясняющих влияние этих состояний на бесплодие, считают неблагоприятное воздействие на рецептивность эндометрия. Действительно, полипы, аденомиоз и лейомиомы связаны с повышенной вероятностью аномальной молекулярной экспрессии в эндометрии, которая, предположительно, нарушает имплантацию и раннее развитие эмбриона. Цель настоящего обзора — изучить связь этих распространённых состояний с рецептивностью эндометрия и определить пробелы в доказательной базе, которые необходимо учитывать при планировании исследований. Очевидно, что необходимые инструменты для устранения этих пробелов уже существуют, однако потребуется стратегический и скоординированный подход. Вероятно, необходимо признать ограничения одной лишь визуализации и дополнить обследование молекулярным анализом, чтобы обеспечить индивидуализированное фенотипирование заболевания, необходимое для выбора лечения с учётом особенностей конкретной пациентки.