Риск интранатальной и неонатальной смертности и заболеваемости после рождения на 37-й неделе беременности: общенациональное когортное исследование

Цель: Оценить риск интранатальной и неонатальной смертности и заболеваемости у детей, родившихся на 37-й неделе беременности, по сравнению с детьми, родившимися на 39–41-й неделе.

Дизайн: Общенациональное когортное исследование.

Место проведения: Нидерланды.

Участницы: 755 198 женщин, родивших в срок одного ребёнка без врождённых пороков развития в 2010–2014 годах.

Методы: Использовали данные национального перинатального регистра PERINED. Анализ проводили методом логистической регрессии с учётом способа начала родов и уровня медицинской помощи.

Основные оцениваемые исходы: Интранатальная или неонатальная смертность в течение 28 дней, а также неблагоприятный неонатальный исход (неонатальная смертность, оценка по шкале Апгар на 5-й минуте <7 и/или госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии новорождённых).

Результаты: При рождении на 37-й неделе частота интранатальной и неонатальной смертности составляла 1,10‰ по сравнению с 0,59‰ при рождении на 39–41-й неделе (p < 0,0001). Скорректированное отношение шансов для 37-й недели по сравнению с 39–41-й неделей составило 1,84 (95% ДИ 1,39–2,44). Частота неблагоприятного неонатального исхода при рождении на 37-й неделе составляла 21,4‰ по сравнению с 12,04‰ при рождении на 39–41-й неделе (p < 0,0001); скорректированное отношение шансов — 1,63 (95% ДИ 1,53–1,74). Спонтанное начало родов на 37-й неделе было значимо связано с повышением риска интранатальной и неонатальной смертности: скорректированное отношение шансов составило 2,20 (95% ДИ 1,56–3,10) как при оказании первичной акушерской помощи, так и при специализированной помощи. Ни индукция родов, ни плановое кесарево сечение не сопровождались повышением риска интранатальной и неонатальной смертности.

Выводы: Рождение на 37-й неделе беременности независимо связано с более высокой частотой клинически значимых неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с рождением на 39–41-й неделе. В частности, спонтанное начало родов на 37-й неделе удваивает риск интранатальной и неонатальной смертности. Необходим более тщательный мониторинг состояния плода.

Краткое содержание для социальных сетей: Рождение на 37-й неделе сопровождается значительно более высоким риском интранатальной и неонатальной смертности, чем рождение на 39–41-й неделе, особенно при спонтанном начале родов.