Гепатоцеллюлярная аденома: нерешённая диагностическая загадка

Гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА) — редкая доброкачественная опухоль печени, связанная с применением пероральных контрацептивов и других стероидных препаратов; преимущественно встречается у женщин молодого и среднего возраста. В отличие от других доброкачественных опухолей печени, ГЦА может осложняться кровотечением и озлокачествлением. На основании молекулярных и патоморфологических признаков ГЦА подразделяют на четыре подтипа: ГЦА с мутацией ядерного фактора гепатоцитов 1α (HNF1α), воспалительную ГЦА, ГЦА с мутацией β-катенина и неклассифицируемую ГЦА. Наиболее высок риск кровотечения и озлокачествления при ГЦА с мутацией β-катенина. В последней редакции рекомендаций по ведению пациентов с доброкачественными опухолями печени, опубликованной Европейской ассоциацией по изучению печени в 2016 году, магнитно-резонансная томография (МРТ) признана превосходящей все другие методы визуализации для выявления ГЦА и позволяющей определить её подтип в 80% случаев; специфичность выявления ГЦА с мутацией HNF1α или воспалительной ГЦА превышает 90%. В этом обзоре проанализированы МРТ-признаки ГЦА при использовании гепатоспецифических контрастных препаратов с акцентом на ограничения её характеристики.