Функциональные результаты и выживаемость имплантатов в средне- и долгосрочном периоде после реконструкции передней крестообразной связки и медиального одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава Oxford

Цель: Описать средне- и долгосрочные результаты реконструкции передней крестообразной связки (ПКС) с одновременным или этапным медиальным одномыщелковым эндопротезированием коленного сустава (UKR), а также сравнить результаты: (1) у пациентов моложе 55 лет на момент операции и пациентов старшего возраста; (2) при длительности наблюдения более 10 лет; (3) при цементной и бесцементной фиксации UKR; (4) с результатами у пациентов с сохранённой ПКС.

Методы: В проспективно наблюдаемой когорте пациентов, которым выполняли UKR конструкции Oxford, выявили случаи этапной или одновременной реконструкции ПКС и медиального UKR. Оценивали средний балл по Oxford Knee Score (OKS), средний балл активности по шкале Tegner и выживаемость по методу Каплана—Майера. Для сравнения эти коленные суставы сопоставили с коленными суставами при сохранённой ПКС.

Результаты: Выявлено 76 последовательных случаев UKR с этапной или одновременной реконструкцией ПКС; средняя продолжительность наблюдения составила 6 лет (от 1 до 15 лет). После операции отмечено значимое улучшение показателей OKS и по шкале Tegner. При последнем обследовании средний балл OKS составил 41,0 (от 11 до 48), а средний балл по шкале Tegner — 3,6 (от 0 до 8). Зарегистрированы три ревизионные операции, выполненные в среднем через 5 лет после операции. Расчётная выживаемость имплантатов через 5, 10 и 15 лет составила соответственно 97% (95% доверительный интервал [ДИ] 93–100), 92% (ДИ 83–100) и 92% (ДИ 83–100). Функциональные показатели и выживаемость имплантатов не различались у молодых пациентов, при длительном наблюдении (более 10 лет), при бесцементной фиксации и по сравнению с коленными суставами при сохранённой ПКС.

Выводы: У тщательно отобранных пациентов реконструкция ПКС в сочетании с медиальным UKR обеспечивает отличные средне- и долгосрочные функциональные результаты и высокую выживаемость имплантатов. Результаты сопоставимы с таковыми у пациентов с сохранённой ПКС.