Эпидемиология бронхиальной астмы у детей и взрослых

Бронхиальная астма — значимая неинфекционная болезнь с существенными последствиями для общественного здравоохранения у детей и взрослых, включая высокую заболеваемость, а при тяжелых формах — и смертность. Мы обобщили данные о тенденциях заболеваемости, распространенности, факторах окружающей среды и долгосрочных последствиях, сопоставив эпидемиологические характеристики детской и взрослой астмы. Хотя заболеваемость и распространенность астмы выше у детей, заболеваемость и смертность выше у взрослых. В детском возрасте астма чаще встречается у мальчиков, тогда как у взрослых — у женщин; обратный переход в распространенности по полу происходит примерно в период полового созревания, что позволяет предположить роль половых гормонов в этиологии астмы. Глобальная эпидемия астмы, наблюдаемая как у детей, так и у взрослых, продолжается, особенно в странах с низким и средним уровнем дохода, хотя в некоторых развитых странах она пошла на спад. Как гетерогенное заболевание, астму необходимо достаточно точно характеризовать по фенотипам и эндотипам, чтобы разработать более точные и содержательные определения для использования в исследованиях и клинической практике. Этому могут способствовать новые методы кластеризации, такие как латентно-классовый анализ, а также методы вычислительного фенотипирования, которые разрабатываются для извлечения информации из электронных медицинских карт с использованием алгоритмов обработки естественного языка (NLP), чтобы помочь в ранней диагностике астмы. Хотя некоторые важные экологические факторы, провоцирующие астму, уже хорошо установлены, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль факторов окружающей среды в развитии астмы у детей и взрослых. Накоплено все больше данных о том, что изучение возможных взаимодействий ген — среда и среда — среда может помочь лучше выявить детерминанты астмы. Поэтому существует острая необходимость в дальнейшем изучении взаимосвязи между экологическими и генетическими детерминантами, чтобы выявить группы высокого риска и ключевые модифицируемые воздействия. У детей астма может нарушать развитие дыхательных путей и снижать максимально достигаемую функцию легких, причем этот дефицит функции легких может сохраняться во взрослом возрасте без дальнейшего прогрессирующего снижения. У взрослых астма может ускорять снижение функции легких и повышать риск фиксированной обструкции воздушного потока; при этом влияние астмы с ранним началом сильнее, чем астмы с поздним началом. Поэтому при ведении астмы в дальнейшем необходимо сосредоточиться не только на улучшении краткосрочных симптомов, но и на долгосрочных респираторных и других исходах для здоровья.