Противовирусные препараты и острое повреждение почек

С появлением более эффективных противовирусных препаратов лекарственное острое повреждение почек (ОПП) стало частой проблемой. Истинную распространённость нефротоксичности противовирусных препаратов оценить сложно. ОПП развивается по нескольким механизмам, включая острый тубулярный некроз, аллергический острый интерстициальный нефрит и кристаллическую нефропатию. Острый тубулярный некроз описан при применении некоторых противовирусных препаратов, в том числе цидофовира, адефовира и тенофовира; он связан с нарушением работы транспортёров, апоптозом и повреждением митохондрий. Атазанавир может вызывать быстро развивающийся острый интерстициальный нефрит, обычно без олигурии; при тяжёлом течении может потребоваться диализ. Ацикловир, индинавир и фоскарнет способны вызывать ОПП вследствие обструкции канальцев кристаллами. В статье рассмотрены механизмы ОПП, вызванного противовирусными препаратами, и стратегии его профилактики.