Лечение гидросальпинкса и исходы ЭКО: систематический обзор и метаанализ

Сальпингэктомия — наиболее распространённый метод лечения гидросальпинкса. Однако влияние сальпингэктомии на ответ яичников на стимуляцию при последующем лечении методом ЭКО остаётся неясным. Целью этого систематического обзора была оценка ответа яичников и исходов беременности после ЭКО, проведённого после сальпингэктомии, по сравнению с другими вариантами лечения гидросальпинкса перед ЭКО. Поиск литературы проводили в базах данных PubMed, Ovid MEDLINE, Google Scholar, ClinicalTrials.gov и Cochrane Central Register of Controlled Trials. В систематический обзор включили пять рандомизированных и девять обсервационных исследований; их качество оценивали с использованием инструмента Кокрановского сотрудничества для рандомизированных исследований, шкалы Newcastle–Ottawa для обсервационных исследований и рекомендаций GRADE для оценки достоверности доказательств. Среднее число полученных ооцитов не различалось между группами ни в рандомизированных исследованиях (разность средних [MD] −0,03; 95% ДИ от −0,75 до 0,70), ни в обсервационных (MD −0,15; 95% ДИ от −2,32 до 2,02). В рандомизированных исследованиях в группе сальпингэктомии были выше частота живорождения (относительный риск [ОР] 1,59; 95% ДИ 1,17–2,16), частота клинической беременности (ОР 1,27; 95% ДИ 1,02–1,57) и частота имплантации (ОР 1,55; 95% ДИ 1,16–2,08). Настоящий систематический обзор и метаанализ показали, что сальпингэктомия не ухудшает ответ яичников при последующем лечении методом ЭКО.