Предикторы репродуктивных исходов после миомэктомии по поводу интрамуральных миом

Исследовательский вопрос: Какие факторы связаны с репродуктивными исходами у бесплодных женщин, которым выполняли миомэктомию по поводу интрамуральных миом?

Дизайн: Историческое когортное исследование включало 127 бесплодных женщин, которым в 2011–2015 годах в одном академическом третичном медицинском центре выполняли миомэктомию по поводу интрамуральных миом в рамках лечения, направленного на повышение фертильности. Сравнивали демографические характеристики, данные предоперационного обследования, хирургические и послеоперационные факторы у женщин, у которых после миомэктомии наступила беременность, и у тех, у кого беременность не наступила.

Результаты: Общая частота клинической беременности после миомэктомии составила 58,3% (n = 74). Женщины с наступившей беременностью были значительно моложе (35,4 ± 4,5 года против 37,2 ± 4,0 года; P = 0,022) и чаще были белыми (63,5% против 24,3% афроамериканок; P = 0,008). Кроме того, у пациенток, у которых наступила беременность, по данным предоперационной визуализации и во время операции выявлялись более крупные миомы (7,3 против 6,1 см и 7,8 против 6,6 см; P = 0,003 и 0,022 соответственно), а вскрытие полости матки во время операции отмечалось реже (9,5% против 28,3%; P = 0,005). В многофакторных модифицированных пуассоновских регрессионных моделях возраст пациентки (отношение рисков [RR] 0,96, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,93–0,99; P = 0,014) и раса (RR для афроамериканок по сравнению с белыми женщинами 0,58, 95% ДИ 0,38–0,88; P = 0,011) были факторами, значимо связанными с вероятностью наступления беременности после миомэктомии.

Выводы: Возраст и раса существенно влияют на репродуктивные исходы у бесплодных женщин, которым выполняют миомэктомию по поводу интрамуральных миом в рамках лечения, направленного на повышение фертильности. Необходимы дальнейшие крупные проспективные исследования для выявления конкретных факторов, связанных с наступлением беременности, что поможет определить тактику ведения бесплодных женщин с интрамуральными миомами.