Эпидемиология бесплодия и поликистозной болезни яичников: эндокринологические и демографические исследования

Частоту поликистозной болезни яичников (ПБЯ) как причины олиго-аменореи и бесплодия определяли, во-первых, путем выявления клинически скрытой ПБЯ с помощью эндокринологических методов, а во-вторых, путем оценки распространенности явной и скрытой ПБЯ среди бесплодных женщин, проживающих в определенном районе. Сравнивали четыре группы бесплодных женщин с олиго-аменореей, обусловленной «функциональным» расстройством. Результаты показали, что, в отличие от групп с гиперпролактинемией или гипоталамическим расстройством, группа с гирсутизмом (а следовательно, предположительно с ПБЯ) по степени эстрогенизации, уровню ЛГ, соотношению ЛГ/ФСГ, уровню пролактина, массе тела и ответу на кломифен была близка к группе без гирсутизма. Поэтому последнюю группу сочли имеющей легкую скрытую форму ПБЯ. Популяционные исследования показали, во-первых, что явная и скрытая ПБЯ обусловливали 90% случаев олигоменореи и 37% случаев аменореи, или 73% случаев олиго- либо аменореи. Олиго- или аменорея составляли 21% случаев бесплодия у супружеских пар, а ежегодная заболеваемость среди общей популяции составляла 247 пациентов на миллион. Годовая заболеваемость бесплодием, обусловленным ПБЯ, на миллион составляла 41 при явной ПБЯ и 139 при скрытой ПБЯ (всего 180). Из них 140, по-видимому, хорошо отвечали на кломифен (78%), но 40 (22%) не ответили, что потребовало альтернативной терапии.