Распространённость анального свища в Великобритании

Введение: Анальный свищ представляет собой патологическое сообщение между анальным каналом и перианальной кожей, которое чаще всего развивается вследствие инфицирования анальной крипты. Хотя большинство анальных свищей являются идиопатическими, они также связаны с болезнью Крона (БК) и другими воспалительными заболеваниями. Распространённость анального свища оценивается в 1–2 случая на 10 000 пациентов, однако популяционные исследования эпидемиологии этого заболевания немногочисленны и устарели.

Цель: Оценить распространённость анального свища и сопутствующих заболеваний, связанных и не связанных с БК, в Великобритании и Европе.

Методы: Проведено ретроспективное популяционное наблюдательное когортное исследование на основе репрезентативной выборки из базы данных первичной медицинской помощи Великобритании The Health Improvement Network (THIN). Точечную распространённость на середину года рассчитывали на 1 июля каждого года с 2014 по 2017 год. Оценки рассчитывали для анальных свищей в целом, а также отдельно в зависимости от наличия БК, и стандартизовали по населению Великобритании и Европы. Оценивали распространённость сопутствующих заболеваний, потенциально связанных с анальным свищом, включая венерическую лимфогранулёму, гнойный гидраденит, анальные проявления инфекций, передаваемых половым путём, сахарный диабет и лучевую терапию области таза.

Результаты: В 2017 году общая точечная распространённость анального свища, стандартизованная по населению Великобритании, составила 1,80 (95% ДИ 1,65–1,94) на 10 000 пациентов; соответствующая оценка, стандартизованная по европейской популяции, — 1,83 (95% ДИ 1,68–1,98) на 10 000 пациентов. В 2014–2016 годах обе стандартизованные оценки точечной распространённости составляли от 1,89 до 2,36 на 10 000 пациентов. В 2017 году точечная распространённость анального свища без БК, стандартизованная по населению Великобритании, составила 1,35 (95% ДИ 1,23–1,48) на 10 000 пациентов, а соответствующая оценка, стандартизованная по европейской популяции, — 1,39 (95% ДИ 1,26–1,52) на 10 000 пациентов. Напротив, стандартизованная точечная распространённость анального свища при БК была ниже и в Великобритании, и в Европе и в 2017 году составила 0,44 на 10 000 пациентов (95% ДИ для Великобритании 0,37–0,52; для Европы 0,37–0,51). В 2017 году по меньшей мере одно сопутствующее заболевание, потенциально связанное с анальным свищом, имели 19% пациентов без БК и 13% пациентов с БК. Эти результаты показывают, что анальные свищи редко встречаются в общей популяции. БК выявлялась у 24,5% пациентов с распространённым анальным свищом, тогда как другие потенциально этиологически значимые сопутствующие заболевания встречались редко.

Выводы: В этом исследовании реальных клинических данных распространённость анального свища, стандартизованная по населению Великобритании, в 2017 году составила 1,80 на 10 000 пациентов. Примерно 25% случаев могут быть связаны с БК, тогда как другие сопутствующие заболевания встречаются редко.