Индекс FIB-4 отражает давление наполнения правых отделов сердца у пациентов с сердечной недостаточностью

Индекс FIB-4 — маркер фиброза печени. Ранее было показано, что в компенсированной фазе у пациентов с сердечной недостаточностью он связан с расчётным давлением наполнения правых отделов сердца и неблагоприятным прогнозом. Однако его связь с давлением в правых отделах сердца, измеренным инвазивно, оставалась неясной. С января 2015 года по сентябрь 2017 года гемодинамический статус оценили с помощью катетеризации правых отделов сердца у 189 пациентов с сердечной недостаточностью в клинически компенсированной фазе. Пациентов разделили на две группы по медианному значению индекса FIB-4 (2,15), затем сравнили гемодинамические показатели и частоту событий. Комбинированная конечная точка включала смерть от любой причины, повторную госпитализацию по поводу сердечной недостаточности или имплантацию устройства вспомогательного кровообращения левого желудочка. Также изучили корреляции между индексом FIB-4 и клиническими показателями, включая гемодинамические параметры. Пациенты с высоким индексом FIB-4 были значимо старше (76 [межквартильный размах 63–80] против 65 [56–74] лет; P < 0,001), у них были выше давление в правом предсердии (7 [5–11] против 4 [1–6] мм рт. ст.; P < 0,001) и давление заклинивания лёгочной артерии (16 [12–22] против 12 [8–19] мм рт. ст.; P = 0,011), чем у пациентов с низким индексом. Корреляция индекса FIB-4 была сильнее с показателями правосторонней, чем левосторонней сердечной недостаточности (давление в правом предсердии: R = 0,41; P < 0,001; диаметр нижней полой вены: R = 0,44; P < 0,001; давление заклинивания лёгочной артерии: R = 0,15; P = 0,038; мозговой натрийуретический пептид: R = 0,14; P = 0,29). По данным множественного регрессионного анализа индекс FIB-4 независимо коррелировал с давлением в правом предсердии. Таким образом, у пациентов с сердечной недостаточностью индекс FIB-4 может неинвазивно отражать давление наполнения правых отделов сердца, что, возможно, объясняет его связь с неблагоприятным прогнозом.