Приверженность консенсусным рекомендациям по скринингу первичного альдостеронизма в городской системе здравоохранения

Введение: Первичный альдостеронизм — частая причина вторичной артериальной гипертензии. Лечение с помощью адреналэктомии или блокаторов рецепторов минералокортикоидов может предотвращать неблагоприятные отдалённые исходы. Целью исследования было определить частоту скрининга первичного альдостеронизма у пациентов с артериальной гипертензией в недостаточно обеспеченной городской системе здравоохранения.Методы: Были проанализированы записи амбулаторных взрослых пациентов в городской системе здравоохранения за 2013–2017 годы. Для выявления пациентов, соответствующих критериям скрининга по рекомендациям Endocrine Society 2016 года, использовали анализ медицинских карт и коды диагнозов по Международной статистической классификации болезней 9-го и 10-го пересмотров. Определяли соответствующие значения альдостерона, активности ренина плазмы и альдостерона в суточной моче. Для выявления положительных предикторов прохождения скрининга выполняли многовариантную логистическую регрессию.Результаты: Из 15 511 пациентов с артериальной гипертензией 6 809 (43,8%) соответствовали критериям для скрининга. Наиболее многочисленной расовой группой были чернокожие пациенты, а наиболее частыми страховщиками — Medicare и Medicaid. Соотношение альдостерон/ренин было определено у 86 пациентов (1,3%); у 22 из них (25,6%) соотношение альдостерон/ренин было >20. Среди 77 пациентов с артериальной гипертензией и случайно выявленным образованием надпочечника соотношение альдостерон/ренин было определено у 14 (18,2%). Дополнительными положительными предикторами прохождения скрининга были артериальная гипертензия с гипокалиемией и стойкая артериальная гипертензия.Выводы: Частота скрининга первичного альдостеронизма в недостаточно обеспеченной популяции низкая. Правильное выявление первичного альдостеронизма у пациентов группы риска может помочь уменьшить отдалённые последствия заболевания.