Физиотерапия мышц тазового дна в лечении дисфункции тазового дна у женщин

Цель обзора: описать принципы физиотерапии мышц тазового дна (ФТМТД), рассмотреть данные об эффективности ФТМТД при лечении дисфункции тазового дна и обобщить современные рекомендации, согласно которым ФТМТД является вариантом консервативной терапии первой линии при заболеваниях тазового дна.

Недавние данные: дисфункция тазового дна может вызывать нарушения мочеиспускания и дефекации, пролапс тазовых органов (ПТО), сексуальную дисфункцию и боль в области таза. ФТМТД представляет собой программу функциональной переобучающей терапии, направленную на повышение силы, выносливости, мощности и способности к расслаблению мышц тазового дна у пациентов с дисфункцией тазового дна. По имеющимся данным, ФТМТД с дополнительными методами или без них может улучшать или устранять симптомы недержания мочи, ПТО, недержания кала, перипартальной и послеродовой дисфункции тазового дна, а также гипертонических расстройств тазового дна, включая миофасциальную боль тазового дна, диспареунию, вагинизм и вульводинию. В настоящее время данные об эффективности периоперационной ФТМТД до или после операций по поводу ПТО и недержания мочи противоречивы.

Итоги: ФТМТД имеет убедительную доказательную базу и приносит явную пользу как терапия первой линии при большинстве расстройств тазового дна. Однако стандарты протоколов ФТМТД существенно различаются, и для оценки долгосрочной эффективности рекомендуются более крупные хорошо спланированные исследования.