Влияние промывания брюшной полости на результаты выделения бактерий у 40 собак с подтверждённым септическим перитонитом

Цель: Оценить выделенные бактерии, чувствительность к антимикробным препаратам и изменение устойчивости между образцами для посева, полученными до и после промывания брюшной полости у собак с септическим перитонитом.

Дизайн: Проспективное наблюдательное исследование.

Место проведения: Реферальный ветеринарный госпиталь частной практики.

Животные: 40 собак, принадлежавших владельцам, с подтверждённым септическим перитонитом, которым требовалось хирургическое вмешательство.

Вмешательства: Всем собакам после устранения источника инфекции выполняли периоперационное промывание брюшной полости стерильным 0,9% раствором натрия хлорида в объёме 200–300 мл/кг. Исследовали образцы для аэробного и анаэробного посева, полученные до и после промывания.

Измерения и основные результаты: 35 из 40 собак (87,5%) выжили до выписки из стационара. Шансы выделения аэробного микроорганизма с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивостью к 3 и более классам антимикробных препаратов) после промывания составили треть от таковых до промывания (отношение шансов 0,34; 95% ДИ 0,17–0,68; P = 0,01). 39 из 40 собак (97,5%) получали адекватную эмпирическую антимикробную терапию с учётом результатов посевов до и после промывания; 5 из них (12,8%) не дожили до выписки. Единственная собака, получавшая неадекватную антимикробную терапию, выжила до выписки. Чаще всего выделяли Escherichia coli, Clostridium perfringens и Enterococcus faecalis. У 32 собак в посевах до и после промывания выделяли один и тот же вид микроорганизма; всего было получено 59 анаэробных и аэробных изолятов. У 20 собак выявили новый бактериальный изолят; всего было получено 46 таких изолятов, при этом общее число изолятов в образцах после промывания уменьшилось на 14 по сравнению с образцами до промывания (P = 0,09).

Выводы: Результаты исследования указывают на значимое снижение вероятности выделения мультирезистентного микроорганизма после промывания брюшной полости. Результаты аэробных и анаэробных посевов после промывания могут отличаться от результатов до промывания, однако подтвердить это можно только в дальнейших исследованиях. Общая выживаемость была выше, чем ранее сообщалось в литературе для собак с септическим перитонитом.