Андрогенная терапия у женщин

Считается, что андрогены играют важную биологическую роль у женщин, особенно в регуляции либидо и сексуального возбуждения, хотя их влияние на другие системы у женщин во многом не изучено. Тестостерон, основной андроген яичников, применяют для лечения тщательно отобранных женщин в постменопаузе с гипоактивным расстройством полового влечения (HSDD). Однако применение тестостерона у женщин не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) из-за неопределённости в отношении эффективности и долгосрочной безопасности этого подхода. Интравагинальная форма надпочечникового андрогена дегидроэпиандростерона (ДГЭА) одобрена FDA для лечения генитоуринарного синдрома менопаузы. В этой статье представлен обзор современных знаний о роли андрогенов и их клиническом применении у женщин. Проведён систематический поиск публикаций в базе PubMed, посвящённых роли и клиническому применению андрогенов у женщин. Использовали поисковые термины «HSDD», «DHEA in women», «testosterone in women» и «androgens in women», а также изучили большинство источников, процитированных во всех релевантных статьях. В большинстве рандомизированных плацебо-контролируемых исследований низкодозовая терапия тестостероном улучшала сексуальную функцию у отдельных женщин в постменопаузе с HSDD. Хотя этот подход, по-видимому, безопасен в краткосрочной перспективе и до настоящего времени не выявлено серьёзных проблем с безопасностью, его долгосрочное влияние на сердечно-сосудистый риск и частоту рака молочной железы остаётся неизвестным. У тщательно отобранных женщин в постменопаузе с HSDD можно рассмотреть пробный курс низкодозовой терапии тестостероном после надлежащей коррекции других факторов, способствующих сексуальной дисфункции. При этом пациенток необходимо подробно информировать об отсутствии данных о долгосрочной безопасности, а для предотвращения применения супрафизиологических доз рекомендуется тщательное клиническое и лабораторное наблюдение.