Генитоуринарный синдром в период лактации: опрос пациенток о выраженности симптомов, пробелах в оказании помощи и применении лечения в послеродовом периоде

Цель: Оценить генитоуринарные симптомы в период лактации и выявить препятствия для получения медицинской помощи в послеродовом периоде.

Методы: С марта по май 2025 года проведено поперечное исследование с помощью анонимного онлайн-опросника из 30 вопросов. В исследование включали участниц в послеродовом периоде — не более чем через 24 месяца после родов. Критерии исключения: отсутствие родов в анамнезе, текущая беременность, генитоуринарные заболевания в прошлом и неполные ответы. Участниц разделили на три группы: исключительно кормящие грудью, практикующие смешанное вскармливание и не кормящие грудью. Основными исходами были генитоуринарные симптомы, предложенные и применявшиеся методы лечения, а также показатели качества жизни по шкале от 0 до 100. Количественные данные анализировали с помощью описательной статистики, критерия χ² и многочленной логистической регрессии при α=0,05. Качественные данные анализировали тематически.

Результаты: В опросе приняли участие 1446 человек; медиана возраста составила 36 лет. Исключительно грудное вскармливание практиковали 47,65% участниц, смешанное — 14,66%; 37,69% не кормили грудью. Наиболее частым симптомом была сухость влагалища: она отмечалась у 100% участниц в обеих группах кормящих грудью и у 78,72% не кормящих грудью. Далее следовала диспареуния — соответственно у 57,04%, 50,00% и 36,33%. Нарушения повседневной активности были распространены: 76,34% участниц, исключительно кормивших грудью, испытывали трудности в сексуальной жизни. Несмотря на выраженность симптомов, 63,81% участниц никогда не спрашивали о генитоуринарных проблемах, а лечение предложили лишь 28,42%. Осведомлённость о методах лечения, совместимых с грудным вскармливанием, была низкой: 60,03% не знали о них. Чаще всего рекомендовали вагинальные эстрогены и физиотерапию мышц тазового дна, однако такие рекомендации получили менее 30% участниц с симптомами. Лактационный статус был статистически значимо связан с наличием симптомов и тактикой лечения (p<0,001). Среди выявленных тем — сильная боль, нарушения интимной жизни и недостаточная поддержка со стороны медицинских работников.

Выводы: Генитоуринарные симптомы в период лактации распространены, но помощь при них оказывается недостаточно. Модели оказания медицинской помощи должны включать регулярное выявление таких симптомов, обучение медицинских работников методам лечения, безопасным при грудном вскармливании, и улучшение доступа к междисциплинарной помощи.